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    天士力健康大讲堂丨科学认识脂肪肝 做好健康管理可逆转

    时间:2019-12-01 11:03来源:未知 作者:admin 点击:
    脂肪肝是一种常见病,在一定程度上影响我们的健康。那么,脂肪肝有哪些临床症状?人们对其有哪些认知误区?近日,首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心主任张晶做客健康大讲堂时表示,脂肪肝分不同类型,需要科学认识其病症,并对症诊断,不可盲目治疗。 主

      脂肪肝是一种常见病,在一定程度上影响我们的健康。那么,脂肪肝有哪些临床症状?人们对其有哪些认知误区?近日,首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心主任张晶做客“健康大讲堂”时表示,脂肪肝分不同类型,需要科学认识其病症,并对症诊断,不可盲目治疗。

      主持人:请您介绍一下什么是脂肪肝?脂肪肝的病因是什么?在我国,脂肪肝的发病情况如何?

      张晶:简单来说,过量的热量摄入超过人体的需要,机体把这个热量存起来备用,存在肝细胞里面是最安全的,于是就变成了脂肪肝。

      脂肪肝有两个主要的病因:一是喝酒,属于酒精性脂肪肝。但是随着大家对健康的关注,现在酗酒的情况越来越少,所以它的发病率在下降。还有一个与喝酒没有关系,但是与肥胖和代谢异常有关,特别是高血糖高血脂,大部分老百姓所关心和被诊断的就是这一种脂肪肝,医学上叫非酒精性脂肪肝。这个发病率是增加的。可以说,“三人行必有一胖”,也可以说“三人行必有脂肪肝”,现在脂肪肝的流行率比较高。

      张晶:大家经常问肝脏有问题会不会肚子疼痛,或者不爱吃饭。其实这种现象少见。肝脏是一个沉默的器官,因为肝脏没有痛觉的神经,哪怕得了严重的肝脏疾病也不会出现腹痛,所以常常是没有症状的。脂肪肝最主要的不是靠症状,而是在临床上通过超声诊断发现的。但是有的病人也会觉得肝区不舒服,7911九龙堂香港王中王右上腹胀满痛的感觉。

      张晶:任何一个疾病都有轻和重,轻没有什么危害,重就有一定的危害。脂肪肝也是这样,它有几个类型:一个是单纯性的脂肪肝,常常通过B超就可以检查出单纯的脂肪肝,代表了肝细胞内有过量脂质的沉积。约20%的脂肪肝病人是非脂肪性的,在这种情况下严重性稍稍进展了一步,但是转氨酶升高,不进行治疗,就是肝纤维化,到最后个别人会得肝硬化,甚至肝癌。我们一般对病人进行详细的分期,看他处于哪个阶段,看对健康的危害到底是大还是不大。

      张晶:首先要看有没有高危因素,再去做检查。怎么判断自己有高危因素呢?一个是体重超重,还有一个肥胖,就是BMI,体重除以身高的平方,如果BMI超过25就是超重,BMI超过28就是是肥胖,其次,高血压、高血脂也是脂肪肝高危人群。如果有这些高危因素,就需要到医院做一个超声检查,这是初步的筛查。

      此外,患者可以做转氨酶检查。转氨酶升高就目前中国的肝脏流行病来说,最常见的原因就是脂肪肝。大家可以做这两个检查初步判断脂肪肝,如果有肝病的,就到专科医院进行进一步诊断。

      主持人:有人觉得患了脂肪肝是可以置之不理的,觉得减肥就可以了,您怎么看?

      张晶:这也是病人的一个普遍想法。脂肪肝有轻、中、重度,是不一样的。哪些病人需要高度重视?我们叫疾病进展的高危人群,如果你属于高危人群被检查出脂肪肝,就不要轻易忽视,因为脂肪肝对病人来说在将来有可能发展成严重的肝硬化和肝癌。

      什么样的病人会容易进一步发展脂肪肝?严重的肥胖,BMI超过30,这是一个很重要的标志。糖尿病人群是脂肪肝容易进展的人群,转氨酶持续升高,年龄超过40岁以上,这样的人群诊断出脂肪肝。我们建议是不要像其他的年轻人觉得脂肪肝运动就好了。这种脂肪肝有可能发展,需要到医院里面进一步确诊,要重视。

      张晶:有两个:一个是过度重视,一个是忽视,就是两个极端。大部分人觉得你有我有他也有,不需要去医院检查,这是忽视。还有一种过度的紧张,发现了问题反复到医院检查,坚决要吃药进行治疗,有些病人太紧张了。我刚才说了并不是所有脂肪肝会发展到严重的程度。

      我们对病人的建议是,有高危因素的,一定要到医院检查,在医生的指导下进行诊断和治疗。

      张晶:脂肪肝是一个与生活方式相关的疾病,所以防治脂肪肝,首先要改善生活方式。如很多人喜欢喝软饮料,而果糖被广泛应用与饮料中,这些果糖除了热量高以外,也会加重身体炎症,因此这些不良的饮食习惯都要改变。

      第二,减轻体重会使脂肪肝发生逆转。在减体重上,很多患者都存在误区,认为不吃肉就可以减重,其实这种认知是错误的。推荐三种减重方式,一是高蛋白减重,二是平衡膳食减重,三是轻断食来减重。控制饮食的总量,避免高热量、高脂肪、高糖分及垃圾食品等,合理饮食,防止出现营养不良的情况。

      第三,运动对于改善脂肪肝具有促进作用,下载白小姐:免费资料准论坛。有氧运动和阻抗运动相结合对脂肪肝的干预效果会比较好,但要与合理的饮食、改善不良的生活习惯等结合起来,是基本的治疗方法。

      需要注意的是减重不能急于求成,需要一定的时间,一般我们要求每个月体重下降3~4kg。临床上,有的患者想法比较极端,想马上减重,于是把自己饿得头晕眼花,甚至出现低血糖,这都是不健康的做法。饥饿是没有办法坚持的,还会出现反弹的现象,所以缓慢、科学合理减重很重要。

      张晶:首先要改善生活方式,如果患者一方面大吃大喝,一方面靠药物控制肝脏是比较困难的,因为病因没有根除。有一些药物在必要的时候是可以使用的,如转氨酶升高持续不降可以用一些保肝药物进行治疗,病情严重的情况下,可以使用维生素E,糖尿病患病可以用吡格列酮,但是疗效不是很理想,一般约40%的人有效,而且疗程很长,要两年以上,停药会容易反弹。所以药物不是最理想的治疗方案,要在控制生活方式的基础上配合药物治疗。

      脂肪肝常常伴有高血脂,一些医生说你有脂肪肝转氨酶升高了,就不要用他汀类药物,这是引起转氨酶升高常见的药物,会让血脂得不到很好控制。现在这种观点已经得到纠正,如果脂肪肝患者有高血脂,可以用他丁类药物,就如平常感冒发烧能否吃一些感冒药和消炎药,肝脏本身有病吃药会不会受影响。这是不会的,因为肝脏的肝细胞的数量足够,对药物代谢不会有其他的影响。所以说,病人有其他的疾病,绝大多数药物都可以使用,不受影响。

      张晶:预防和治疗相似,都需要管理好自己的体重,建立良好的生活习惯。从预防角度来说,避免体重的快速增加是非常关键的。另外,要避免一些不健康的食物,如软饮料、甜点等,我们说里面含有反式脂肪酸,这些都是导致机体慢性炎症的物质,要避免,这样可以防止脂肪肝的发生。所以说,有了脂肪肝要降低体重,脂肪肝是可以逆转的。

      只要没有发生到肝硬化都是有逆转的机会,对任何疾病来讲都要早期发现和早期治疗,对脂肪肝也是一样,我们一定要在它发展到肝硬化之前开始逆转它,或延缓病情的发展。

    (责任编辑:admin)
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